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工會會員愛心互助補充醫療保險工程（以下簡稱工會互助保險工程）作為威海市總工會工作的重要品牌和服務職工的重要載體，自2010年3月實施以來就受到職工的廣泛關注和普遍歡迎，累計為12.76萬人次理賠1.59億元，我公司工會累積為528名職工理賠93.67萬元，其中2020年度為56名職工理賠9.71萬元，切實減輕了職工住院醫療負擔，增強了職工歸屬感，推動了企業和諧發展。
近年來，市總工會在走訪困難職工中發現，有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧，特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮職工基本醫療保險，但仍有約25%的醫療費用須由個人承擔，這對身患大病、重病，靠工資收入為主的職工來說，負擔仍然較重。此外，一些進城務工人員一旦得了大病，本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此，工會互助保險工程可謂是形勢所迫、發展所需、職工所盼，也是廣大職工發揚團結友愛、互助互濟精神的重要載體，更是工會全心全意為職工辦實事、解難事、做好事的民心工程。
工會互助保險工程設有住院醫療互助保障項目和輔助醫療互助保障項目兩類。為提高愛心互助保險工程理賠效率，實現職工出院“一站式”理賠，市總工會聯合市醫保局推進愛心互助保險工程理賠系統對接市醫保結算系統，在確保參保會員保障利益不變的基礎上，對第十二期保障期限、繳費標準、保障內容、保障額度等方面進行調整：期限統一調整為295天，自2021年3月12日至2021年12月31日。互助保險繳費標準由原來會員每人60元調整為48.5元（會員個人負擔40.4元，市總工會補貼8.1元）。起付線為基本醫療保險報銷后個人負擔達到8000元（不含過橋費），對基本醫療保險報銷后的剩余部分，個人負擔４萬元之內的賠付比例為65％，４萬元至20萬元的賠付比例為75％，20萬元至46萬元的賠付70%，職工一年之內多次住院的，不分病種及次數，多次累加達到8000元的也可獲得賠付，一個保障期內最高理賠限額為5萬元。住院津貼繳費由原來的每人40元調整為32.3元，參保職工因疾病或意外住院進行手術治療的每天補貼35元，發生重大疾病的再額外給予5000元重大疾病保障賠付，發生意外傷殘或者身故的最高給予20000元賠付。
切實讓廣大職工受益，是工會互助保險工程實施的出發點和落腳點。與普通商業保險不同，工會互助保險工程的最大優勢是允許職工帶病參保，已患病職工參保即可按照標準獲得理賠，而且參保職工發生大病后只需將所需材料于90日內交公司工會，由公司工會到威海市職工服務中心為職工辦理理賠相關手續，不用職工親自辦理，省去了職工辦理手續的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患乳腺癌，每月都要去醫院化療，共計花費11.6萬元，通過城鎮職工基本醫療保險報銷近9.3萬元，又經工會互助保險工程理賠1.5萬元，最后個人僅承擔了0.8萬元。“真是沒有想到，交了90元錢拿到那么多理賠款，而且不用自己跑腿，工會互助保險工程真是辦到了我們心坎上！”作為工會互助保險工程受益者，這位女職工的話道出了很多職工的心聲。
在此，公司工會恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬事如意，但還是希望大家樹立居安思危、未雨綢繆的意識，本著“無病我幫人，有病人幫我”和“為他人奉獻一片愛心，為自己留下一份保險”的精神，為自身健康和家人幸福增添一份醫療保障，自覺自愿積極踴躍參與工會互助保險工程。少抽兩盒煙，少進一次飯店，全年健康無憂！
魯公網安備 37100202000141號
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